膝關節退化打PRP自體血小板有用嗎？關鍵在打到骨頭裡！

我們已經知道——

嚴重膝關節退化，透過 PRP 增生治療可以延緩手術、減少疼痛、改善功能。

【那為什麼有人說有效，有人說沒效？】

這是在門診、在網路上很常聽到被質疑的點。

「我朋友打 PRP 沒效啊。」
「我自己打了兩三次也沒好。」
「有人說有效、有人說沒效，到底是怎樣？」

2025 年 11 月剛登出來的一篇國際期刊研究（Journal of Clinical Medicine, JCM），可以給我們一些線索。

【研究設計很單純，但結果很關鍵】

86 位第三、第四期的嚴重膝關節退化病人，全部都打三次關節內 PRP（IA, intra-articular）。

差別只在第一次的時候，多加了一個動作——分兩組：

• 一組在「骨頭裡面」打 PRP（骨內注射, intraosseous）。
• 另一組在「骨頭裡面」打生理食鹽水（saline）。

雙盲（醫師和病人都不知道打了什麼）、隨機分配、追蹤一年。

結果疼痛、僵硬、功能、生活品質：骨內注射 PRP 那組在 3、6、12 個月，都明顯勝過生理食鹽水組！

這代表骨內注射 PRP，在膝關節炎絕對不是安慰劑效應，而是有科學證據支持的有效治療！

【PRP 治療膝關節退化的關鍵】

PRP 高濃度自體血小板血漿治療膝蓋退化，只打到關節裡面有效，但不夠（一般醫院給付的保養玻尿酸，打的就是這個位置）。

要把 PRP 送進骨頭裡，效果才出得來。

這也解釋了為什麼有些病人覺得 PRP「沒效」，因為膝關節是整體的疾病，軟骨、硬骨、關節、韌帶都應該一起治療。

＊註一：什麼叫「打到骨頭裡」？

膝關節是四塊骨頭組成的：股骨（大腿骨）、脛骨和腓骨（小腿兩塊）、髕骨（膝蓋骨）。

常見退化的位置，是股骨脛骨之間、或股骨髕骨之間的關節軟骨。

骨內注射，就是把針鑽進這些關節旁的骨頭裡——直接送藥到軟骨下方那塊「冰山下面」的硬骨（subchondral bone）。

這裡才是嚴重退化時，真正在發出疼痛訊號的地方。

＊註二：骨頭裡能打針？這不是新發明

骨內注射技術不是再生醫學發明的。

救護車接到大量失血或休克的病患，常常找不到血管能打點滴。這時候第一線的處置，就是拿骨針直接扎進骨頭裡（intraosseous access），透過骨髓腔大量輸液維持循環。

骨頭裡有豐富的血管網路，藥物進去之後可以快速擴散到周邊組織。

所以「打進骨頭」這件事，技術上是成熟的——只是現在我們把它從急救室搬到了再生醫學的領域。

【那實務上怎麼操作？】

我會用 X 光搭配超音波導引。

X 光定位骨頭的進針點和深度，超音波即時看針尖、避開血管神經。

進到目標位置之後，注射藥劑的同時，我會用高階超音波的「都卜勒功能」確認藥劑真的在骨面下散開——而不是回流到關節腔或軟組織裡。

這一步很重要。確認藥劑進到骨頭裡，這次治療才算到位。

【PRP 的效果在每個人身上不一樣，看病人的病況、看醫師的技術、看工具的使用】

PRP 不是均質的治療。同樣叫 PRP，製備品質、血小板總量、打的位置、後續訓練——每一步都會影響最終療效。這也是為什麼診間裡、網路上，會有這麼兩極的評價。

PRP 有效嗎？有效。

但「打哪裡」決定了治療的天花板。

嚴重退化的膝蓋，光打關節腔不夠。

還得要往下——把藥送到那塊真正在喊痛的地方。

📖 參考文獻

Sánchez Santiuste M, Vaquerizo García V, Pareja Esteban JA, Prado R, Padilla S, Anitua E. Plasma rich in growth factors (PRGF) versus saline intraosseous infiltrations combined with intra-articular PRGF in severe knee osteoarthritis: a prospective double-blind multicentric randomized controlled trial with 1-year follow-up. J Clin Med. 2025;14(22):8075. doi:10.3390/jcm14228075

想看完整的 PRP 治療策略與五年追蹤實證，可以參考主文章：膝蓋嚴重退化長骨刺，一定要開刀嗎？PRP 骨內注射的最新實證